Todos los planes del Mercado de Seguros de Virginia cubren los servicios de salud mental y por abuso de sustancias como beneficios de salud esenciales.
Todos los planes deben cubrir:
- Tratamientos de salud conductual, como psicoterapia y asesoramiento
- Servicios de salud mental y conductual para pacientes internados
- Tratamiento del trastorno por consumo de sustancias (comúnmente conocido como abuso de sustancias)
Coberturas preexistentes y sin límites:
- Los planes del Mercado de Seguros de Virginia no pueden denegar la cobertura ni cobrar más debido a una afección preexistente (inclusive las afecciones de salud mental y los trastornos por consumo de sustancias).
- La cobertura para el tratamiento de todas las afecciones preexistentes comienza el día en que empieza su cobertura.
- Los planes del Mercado de Seguros de Virginia no pueden imponer límites en dólares anuales o de por vida a la cobertura de ningún beneficio de salud esencial, incluidos los servicios de salud mental y de trastornos por consumo de sustancias.
Los planes del Mercado de Seguros de Virginia deben brindar protecciones con igualdad de condiciones entre los beneficios de salud mental y por consumo de sustancias, y los beneficios médicos y quirúrgicos.
Esto generalmente significa que los límites aplicados a los servicios de salud mental y por consumo de sustancias no pueden ser más restrictivos que los límites que se aplican a los servicios médicos y quirúrgicos. Las protecciones con igualdad de condiciones cubren los siguientes límites:
- Financieros, como deducibles, copagos y coseguros, y límites de costos de bolsillo
- Para tratamientos, como límites al número de días o visitas cubiertos
- Para la gestión de la atención, como la obligación de obtener autorización para un tratamiento antes de recibirlo.